La Medicina Regenerativa En El Deporte (Parte 4 de 4)

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VIENE DE PARTE 3

Factores de crecimiento plaquetarios

¿QUÉ ES EL PLASMA RICO EN PLAQUETAS? (PRP)

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un recurso terapéutico que consiste en un concentrado de las propias plaquetas del paciente en un pequeño volumen de plasma.

Las plaquetas son fragmentos de células que se encuentran en la sangre junto con los glóbulos rojos y los glóbulos blancos. Su función principal es la formación de trombos e intervenir en la coagulación de la sangre.

Las plaquetas en su interior, poseen gránulos alfa con diferentes sustancias, las más importantes son los factores de crecimiento (GF: Growfactors).

¿PARA QUÉ SIRVEN LOS FACTORES DE CRECIMIENTO?

Los factores de crecimiento son una familia de mediadores biológicos que pueden modificar las respuestas de las células y que pueden regular sus funciones. Los más importantes que se encuentran en las plaquetas son:

• El factor de crecimiento de origen plaquetario (PDGF),El factor de crecimiento de transformación-beta (TGFβ)El factor de crecimiento fibroblasto (FGF), El factor de crecimiento similar a la insulina (IGF), El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), el factor de crecimiento epidérmico (EGF).

Cada uno de estos factores de crecimiento tiene funciones específicas y diferentes que contribuyen a promover y acelerar la regeneración y cicatrización de los tejidos.

¿CÓMO SE OBTIENE EL PRP?

Se obtiene a partir de una extracción de sangre del paciente, en tubos que contienen anticoagulante. Esta sangre se centrifuga, y se separa la porción del plasma que contiene las plaquetas. La centrifugación de la sangre se realiza con un equipo digital que garantiza la calidad y pureza del plasma rico en plaquetas. De esta manera se obtiene una fracción del plasma del paciente con una cantidad de plaquetas entre cuatro y cinco veces por encima del valor normal en sangre (es decir, antes de centrifugar). Como se utiliza la misma sangre del paciente el procedimiento es muy seguro y está exento de la transmisión de enfermedades y rechazo o reacciones alérgicas.

¿DESDE CUANDO Y DÓNDE SE UTILIZA EL PRP?

La utilización del PRP con fines terapéuticos es una técnica muy moderna que se utiliza desde los años 90 en Europa y en los EEUU. Sus inicios fueron fundamentalmente en la odontología y poco a poco se fue expandiendo a otras ramas de la medicina como la ortopedia, la cirugía plástica, la oftalmología, etc. El PRP es una técnica que en la actualidad se utiliza en todos los países del mundo.

Tratamiento

¿EN QUÉ SITUACIONES SE PUEDE USAR EL PRP?

La PRP es muy útil en las siguientes afecciones:

Lesiones traumáticas de huesos y cartílagos. Por accidentes como fracturas graves. Lesiones producidas por la práctica deportivas como desgarros musculares, tendinopatias y roturas de tendones, fascitis plantar, codo de tenista, artrosis precoz, lesiones de las articulaciones. •
Artrosis leves y moderadas de diferentes articulaciones como rodilla, cadera , hombro y tobillo, cuando la cirugía, todavía no está indicada o está descartada, por que existen otras enfermedades concomitantes que impiden el procedimiento quirúrgico o rechazo del paciente a la cirugía articular

• En procedimientos odontológicos.

• En cirugía estética.
En lesiones musculares y tendinosas

¿CUÁLES SON LOS RESULTADOS QUE SE OBTIENEN DESPUÉS DE LA APLICACIÓN CON PRP?

Se logran tiempos de recuperación más cortos, mejor cicatrización, Alivio del dolor en la artrosis y mayor movilidad articular, mejorando de esta manera la calidad de vida del paciente.

La actividad física es fundamental en la vida de toda persona para contribuir a su salud, por ello es que trabajamos para lograr la mejor recuperación de las lesiones deportivas, para que aquellas personas que las presentan, puedan retomar rápidamente sus actividades como ocurrió recientemente con el tenista español Rafael Nadal cuyo tratamiento exitoso con PRP que le permitió regresar a los primeros niveles de juego fue publicado en los medios.

Otros procedimientos utilizados en la regeneración de tejidos

CELULAS MADRE O STEM CELLS

Definiciones:

Aclarando los términos médicos

Las células madre son células que pueden dar lugar a otras células, también se las llama troncales (inglés: stem cells). Son células o que se caracterizan por su capacidad o potencialidad para diferenciarse en otros tipos de células, pueden dividirse y hacer copias de sí mismas (auto renovarse) y finalmente pueden organizarse y originar nuevos tejidos

Tipos de células madre: hay básicamente varios tipos de células madre, pero las más importantes son:
Las Células madre pluri-potenciales o embrionarias son indiferenciadas y pueden diferenciarse en todos los tipos celulares del organismo, se obtienen del embrión( en las clínicas de fertilización in vitro y luego se conservan en bancos de células congeladas). Pueden dar lugar a todo tipo de células que derivarán en todos los tejidos y órganos del cuerpo. También a células madre sanguíneas y formar todos los tipos celulares que componen la sangre. Las células madre, adultas o diferenciadas también llamadas mesénquimas (por ser el mesénquima una de las 3 capas embrionarias que forman determinados órganos y tejidos) se encuentran en la médula ósea, sangre, piel, cerebro, corazón, músculo, tejido adiposo, retina, cornea, etc. Y también en sangre del cordón umbilical.
La aplicación proporcionada, de plasma rico en plaquetas (PRP) con células madre es una rica fuente de regeneración de tejidos.

Hoy se puede inducir, en laboratorios experimentales, a la formación de tejido a partir de una célula con las características propias de la célula original, gracias a las investigaciones del, investigador británico John Gurdon, de la Universidad de Cambridge, que en 1962, clonó por primera vez un animal a partir de 1 célula, trabajando con tejidos diferenciados como el del intestino y los ovarios con células “madre” o (stemcellls); hoy se puede volver al estado embrionario de la célula realizando el proceso inverso como lo demostró el investigador japonés ShinyaYamanaka, de la Universidad de Tokio (premio Nobel de medicina 2012) que a partir de trabajos con células de la piel logró producir células embrionarias toti potenciales. Demostrando con evidencia científica lo que Steven Spielberg nos adelantó en la ciencia ficción con la realización del film Jurassic
Park en el que con una célula congelada por millones de años de un dinosaurio crearon nuevos dinosaurios vivos.

Los cirujanos ortopédicos han centrado su atención en las células madre adulta o diferenciada, por ser de fácil acceso y su uso libre de riesgos y en un entorno adecuado, pueden diferenciarse en células que forman parte del sistema músculo-esquelético. Ellas pueden ayudar a formar hueso trabecular, tendón, músculo y cartílago articular,

Estos procedimientos con células madre están siendo utilizados para el tratamiento de fracturas óseas y pseudoartrosis (cuando una fractura no consolida), para la regeneración de cartílago articular en las articulaciones artrósicas, ligamentos o tendones lesionados y la curación y la sustitución de los discos degenerativos de la columna vertebral.

Las células madre se harán más comunes.

Cuando las células Madre diferenciadas se dividen crean células progenitoras. A diferencia de las células madre, las células progenitoras pueden convertirse en células con funciones más especializadas, como las células del cerebro y componentes de tejido especializado, tales como hueso o cartílago.

El futuro

En la actualidad, para tratar la pérdida o grandes defectos de tejido (por ejemplo en casos de accidentes graves o tumores) se realizan trasplantes de tejidos, que se obtienen de donantes conservados en bancos de tejidos congelados para reemplazar el tejido perdido o dañado en muchos trastornos. El gran potencial regenerador de las células madre ha creado una intensa investigación que incluyen experimentos destinados a reemplazar tejidos para tratar el Parkinson y la enfermedad de Alzheimer , la osteo-artrosis, la artritis reumatoide, lesiones de la médula espinal, accidentes cerebrovasculares isquémicos, quemaduras, enfermedades del corazón, leucemias y diabetes. Incluso hay también grandes esperanzas en el tratamiento del cáncer.

Autor: Dr. Herón Hernández Hernández
Director de Servicios de Ortopedia y Traumatología en DM Clinic

Referencias

1 .A proposed definition of regenerative medicine: Abdallah S. Daar*, Heather L. Greenwood: Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine: Volume 1, Issue 3, pages 179–184, May/June 2007

2-OsteoArtritisResearch Society International. Publicado por ElsevierScienceLt

3- Centro de Estudios Ortopédica Avanzada, Beth Israel Deaconess Medical Center,

Escuela de Medicina de Harvard , Boston , MA , Centro de Investigación Cooperativa , Fundación AO, Davos , Suiza. Dirección electrónica: cevans@bidmc.harvard.edu

4- Hospital for Special Surgery , Nueva York , Nueva York 10021 , EE.UU. smythn@hss.edu

5.- International Cartalage Repair Society ( ICRS) http://www.cartilage.org/index.php?pid=140

6-Medicina Regenerativa: hechos y fantasías con relación a los potenciales terapéuticos: de las células madre: Pablo Argibay, Compilador: Departamento de Docencia e investigación, Instituto Universitario Hospital Italiano, Bs As, Argentina

7-: americanacademy of orthopedic surgeons (EEUU)(AAOS)

Fotos http://terapiacelular.blogspot.com.ar/

www.Monografías.com

8-articulos de la revista de American Journal of Sports Medicine (EEUU)

9-artículos de la Revista Arthroscopy (EEUU)

10- Luis T Mercé: preguntas y respuestas sobre donación y conservación de sangre del cordón umbilical, Hospital Ruber Madrid; España, Editorial Médica Panamericana

11-http://www.clarin.com/deportes/tenis/curar-rodilla-Nadal-terapia- _0_1007899577.html

12-http://www.grada360.com/tenis/20131008/nadal-plasma-rico-plaquetas-201310081059-rc.html